В декабре вышла публикация о том, что Всемирная организация здравоохранения советует всеобщее йодирование соли в России. Новость вызвала активное обсуждение среди наших читателей, многие из которых выразили обеспокоенность и даже возмущение таким предложением ВОЗ.
О том, зачем необходимо всеобщее йодирование соли, может ли йод навредить здоровью, а также, о том, что именно возмутило читателей, редакция «Вести.Медицина» поговорила с доктором Жоао Бреда, Главой Европейского Офиса по неинфекционным заболеваниям и руководителем Программы по вопросам питания.
Действительно ли необходимо йодировать соль во всех регионах страны, ведь Россия такая большая?
Дело в том, что даже в «морских» странах, которые имеют обширную береговую линию, например, в Великобритании, Испании или Португалии у многих людей наблюдаются низкие уровни йода. С одной стороны может показаться, что если люди живут недалеко от моря, то они получают больше йода, чем те, кто живет в удаленных от моря регионах – в основном это связано с тем, что они едят богатую йодом пищу. Но в действительности даже те, кто живет на морском побережье, часто употребляют недостаточно йода, особенно это касается детей и беременных женщин.
Употребление йодированной соли актуально практически для всех, особенно в странах, где эта проблема больше, чем в других. В одних странах соль необходимо йодировать больше, а в других – меньше. ВОЗ рекомендует проводить специальные программы, в рамках которых будет определяться то количество йода, которое необходимо жителям страны или того или иного региона.
Получается, что введение тотального йодирования не значит, что с определенной даты вся соль в стране станет йодированной?
Да, это совсем не так. Прежде всего, необходимо исследование, в ходе которого будет определено, сколько йода потребляет среднестатистический россиянин, какие продукты он ест и в каких количествах. Только после этого будет возможно решить, как правильно осуществлять программу йодизации. Нужно стремиться к определению безопасного количества йода, употребление которого не навредит никому и принесет пользу всем.
Кроме того, даже в том случае, если в стране законодательно будет введено всеобщее йодирование соли, это вовсе не будет означать, что потребители не смогут купить в магазинах обычную соль без йода.
А что делать тем, у кого щитовидная железа функционирует ненормально? Не опасна ли для таких людей йодированная соль?
Некоторые проблемы со щитовидной железой возникают при дефиците йода, потому употребление йодированной соли при сниженной функции щитовидной железы часто показано. Передозировка же йода очень маловероятна даже при всеобщем йодировании соли в стране: преимущества йодирования существенно перевешивают возможные недостатки.
Существующие у людей страхи, касающиеся йодированной соли, не подкреплены научными фактами. Йод полезен для здоровья, полезен для работы щитовидной железы, полезен как для взрослых, так и для детей.
Можно ли будет после введения тотального йодирования купить в магазинах обычную соль?
Всемирная организация здравоохранения может только дать рекомендации о необходимости всеобщего йодирования. ВОЗ не может запрещать продавать обычную соль в магазинах, а принять такое решение могут только власти страны.
Впрочем, опыт многих стран показывает, что там, где уже законодательно введено сплошное йодирование соли, дефицит йода практически не встречается. Там же, где йодирование не является обязательным, программа, предложенная ВОЗ реализуется не столь успешно.
В Нидерландах и Великобритании, например, программа по йодированию соли работает уже давно – несмотря на то, что соответствующего закона в этих странах нет, производители продуктов добавляют йодированную соль на добровольной основе, а большая часть соли, которую можно купить в магазинах, содержит йод. И мы действительно наблюдаем, что, как только уровень потребления йодированной соли снижается, количество случаев недостатка йода тоже увеличивается.
Не вредна ли йодированная соль?
Все мы употребляем йод в пищу – это микронутриент, который нам нужен и который содержится в рыбе, морепродуктах. Многие люди едят недостаточно таких продуктов, а потому им необходимо компенсировать это, добавляя в пищу йодированную соль. Йодированная соль не меняет вкус продуктов, не делает продукты «менее натуральными» – на вкус еда, приготовленная с такой солью не отличается от пищи, приготовленной с обычной солью.
Особенно важно потреблять достаточно йода детям и беременным женщинам – последним нужно его больше, чем многим из нас, так как йод важен для них самих и для нормального развития нервной системы будущего ребенка. Похожий пример – беременным женщинам необходимо употреблять больше фолиевой кислоты, чем остальным людям – этот витамин необходим для нормального развития ребенка и снижения риска развития врожденных дефектов. Врачи, зная, что женщины потребляют недостаточно фолиевой кислоты, при беременности назначают ее дополнительно. Аналогично и железом, кальцием, йодом – все эти и другие микроэлементы нужны и важны.
А сколько соли вообще нужно есть?
Соль – это то, что ест каждый из нас. Люди могут отказываться от рыбы, морепродуктов, каких-то овощей, но отказаться от соли полностью невозможно. ВОЗ рекомендует сокращать употребление соли, ведь, чем больше мы потребляем соли, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
В России не проводилось крупных исследований, в которых бы подсчитывалось, сколько соли ежедневно съедает среднестатистический россиянин, и ВОЗ рекомендует отечественному Минздраву провести такое исследование. Пока же все имеющиеся данные основаны лишь на результатах опроса россиян об их рационе, но такие данные не всегда точны, когда речь идет о потреблении соли.
Впрочем, несмотря на то, что точных данных нет, эксперты ВОЗ уверены в том, что потребление достаточно высоко – вероятно, более 10 г в день. При этом рекомендованная доза для взрослых не превышает 5 г, а для детей – не более 2.
ВОЗ проводил исследования во многих странах, особого внимания заслуживают Таджикистан, Узбекистан, Кыргызстан, Казахстан – оказалось, что там среднесуточное потребление соли иногда достигает 18-20 г, а в среднем составляет 14 г. Это очень много. Мы предполагаем, что на Кавказе и областях страны, близких к этим регионам, люди также едят очень много соли.
Как каждому из нас сократить потребление соли?
Конечно, государство не может повлиять на то, сколько соли будет съедать каждый из нас. В этом случае все зависит от нас, однако правительство может предпринять несколько шагов, чтобы мы ели меньше соли.
Необходимо информировать население о том, чем опасно употребление большого количества соли – рекомендовать сокращать потребление соли должны в том числе и врачи, а потому нужно заниматься их образованием.
Результаты ряда исследований показывают, что около 30% всей потребляемой соли люди съедают вместе с едой, приготовленной дома. Это значит, что используя меньше соли при готовке, можно сократить количество съедаемой соли.
Важно взаимодействовать и с производителями продуктов питания, например, с пекарнями, хлебозаводами, производителями колбас и сосисок. Содержание соли в продуктах можно существенно уменьшить, при этом сохранив покупательский интерес.
И, наконец, третье – необходимо проводить исследования, чтобы иметь актуальные данные о потреблении соли, здоровье граждан, других важных параметрах.
Еще раз подчеркну: важен баланс. Много соли есть вредно, но та соль, которая употребляется в пищу, должна быть обогащена йодом.
